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よろしくお願いします。

平成２８年１２月２９日（木）〜平成２９年１月５日（木）迄
休診致します。
平成２９年１月６日（金）より平常通り診療致します。

歯根破折

主訴：　歯肉に膿が溜まって、治らない。
部位：　右側下顎第一大臼歯

 
初診時パノラマX線画像　　　　　　口腔内頬側面観


初診時の口腔内診査とX線診査から、歯根の破折が疑われました。
冠を除去すると、破折線が確認されたので抜歯となりました。


デンタルX線画像

抜歯をして、歯牙を確認すると近心根が縦に歯折していました。

 
頬側面観　　　　　　　　　　　　　　　舌側面観

この症例では、抜歯して欠損した部位はインプラントを埋入して治療を行うことになりました。
インプラント以外には、抜歯した両隣（前後）の歯を支えとする、ブリッジという方法と取り外しが可能な、義歯という治療方法もあります。それぞれのメリット、デメリットを考慮してどの方法で治療するか患者さんとよく話し合って決めていきます。

ムシ歯が進行して歯の神経を除去して冠を被せた歯は、このように歯折してしまう場合があります。これは、残存歯質量、土台の材料や形態、噛み合わせ、治療後の経過年数などいくつかの要因によってリスクの度合いは異なります。できるだけ歯を削らずに残すことは、歯の歯折を予防するのに一番重要です。そのためにも、ムシ歯ができてしまったら、放置せずにできるだけ早く治療をしてもらいましょう。また定期的に検診を受けることで虫歯を初期の段階で発見することでも歯を削る量を最小限にできます。大切な歯を守るために定期検診は受けましょう。


by 小林デンタルオフィス　池袋本町　北池袋　歯科 歯根破折

著しい咬耗


　　初診時口腔内画像

初診で来院された患者さんの口腔内の画像です。
咬耗が著しく、前歯は上下ともに擦り減りが激しく、クラックラインも入っています。
骨格、歯並び、咬み合せ、生活習慣などの条件によってこのような状態まで進行することがあります。

 
　　上顎前歯　　　　　　　　　　　　　　下顎前歯

下顎の前歯は、もともとの神経の大きさであれば神経が露出するまで擦りへっています。しかし、生体の防御機構が働いて徐々に歯の神経が小さいくなることで、神経は露出せずに日常生活で歯がしみることはないようです。

歯の根元付近が楔状に欠損している部位は、カリエスが発生して進行するリスクが高いので、コンポジットレジンを充填して平坦な状態にする必要があります。しかし、もともとの天然歯がこのような状態まで破壊されてしまう咬み合せなので、積極的に健康な歯の部分を削って修復していく治療には危険があります。必要最小限の治療介入で経過をみていく症例です。


by 小林デンタルオフィス　池袋本町　北池袋　歯科

２０１３年ゴールデンウィークの休診日はカレンダー通り、祝日、日曜日、木曜日が休診となります。
４月３０日（日）、５月１日（水）は診療いたします。

ゴールデンウィーク中の休診日
４月２８日（日）、２９日（月）
５月２日（木）、３日（金），４日（土）、５日（日）、６日（月）

ゴールデンウィークの休診日についてのお知らせ

ゴールデンウィークの休診日は、カレンダー通りに、祝日、日曜日、木曜日が休診となります。

４月３０日（火）、５月１日（水）は診療いたします。











by  小林デンタルオフィス　池袋本町　北池袋　歯科

口蓋隆起

前回は下顎隆起についてお話しましたが、今回は上顎にできる外骨症についてお話します。
下顎と同じように、上顎にも骨の隆起ができます。上顎では、主に骨の外側と中央にできます。上顎の中央にできるものを口蓋隆起といいます。かなり大きくなると自覚されている方もいらっしゃいますが、ほとんどが無症状で隆起自体は問題はありません。摂食、発音、義歯の製作等に問題が出てくる場合は除去する必要があります。

 

中央に一つできる場合や上の画像のようにいくつかの隆起ができる場合があります。

外骨症の患者さんでは、強い喰いしばりや歯軋りをしている為に歯の磨耗、歯頚部の楔上欠損、歯周病などが進んでいる場合が多いので、骨の隆起が大きかったり多くある患者さんは,お口の定期検診が特に重要です。



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下顎隆起

前回、外骨症についてお話しましたが、下の顎骨の内側にできるものを、下顎隆起と呼んでいます。かなり多くの方に、小さい隆起が数個あると思います。しかし、大きさは、様々でかなり大きな隆起になっている方もいます。


　下顎隆起口腔内画像

この画像は、患者さんの下顎の内側に左右大きな骨隆起がある状態のものです。日常生活に問題がなければ、切除する必要はありませんが、義歯作製、装着等に支障をきたす場合には、切除する必要もでてきます。


by 小林デンタルオフィス

歯の無いところが痛い？

主訴：抜いた歯（左上の第二大臼歯）のところが最近痛い

経過：　約１５年前に、左上の第二大臼歯を抜歯して、第二小臼歯と第一大臼歯を支えとする、延長ブリッジを装着した。ずっと問題はなっかたが、最近痛むようになった。

上記のような理由で来院された患者さんの口腔内からは、特に問題は認められませんでした。パノラマＸ線画像とデンタルＸ線画像を撮影して根と周囲の骨の状態を確認することとしました。


　　　パノラマＸ線画像


　　　デンタルＸ線画像

Ｘ線画像から、第一大臼歯、第二小臼歯とその周囲の骨に問題は認められませんでした。
このような状況で痛みの原因と考えられるのは、咬み合せの影響で第二大臼歯部の骨が増成することにより、ブリッジのポンティックに強く歯肉が圧迫されて炎症や痛みを引き起こすことです。


　　マイクロスコープ画像

ポンティック基底面は、鞍状型でぴったりと歯肉に乗っている状態です。
今回は、プリッジの咬合状態(咬み合せ）を確認し、強く噛んでいるところを調整し、経過を見ることにしました。

下顎の内側の骨や、上の顎の外側の骨が出っ張っている方も多くいます。これは外骨症といって、咬み合せの力の影響で顎の骨が増成して、飛び出してきたものです。通常は全く問題がないので、そのままの状態の方がほとんどですが、取り外しをする義歯を製作する際、障害となるときは削除することもあります。

今年の桜も見納め
今年は例年より早く桜が開花したので、当然ですが早く見納めとなりますね。
診療室前の桜も見納めです。








また来年の桜を楽しみにしています。



by 小林デンタルオフィス　池袋本町　北池袋　歯科